很多家长存有这样的疑问：“我家孩子刚近视，一查近视50度，视力0.8以上。但孩子说什么都能看清楚，也没什么影响。我们需要配眼镜吗？”

近视，就一定要戴眼镜吗？

答案也许和您想的不一样。

近视也分“真假”，您了解吗？

不一定需要马上配镜！

面对这种情况，第一步需要做的事情是明确孩子近视度数的真实性，也就是说是真性近视还是假性近视。

真近视or假近视？

当基础检查评估很可能已经近视的话，需要通过散瞳验光，明确儿童究竟有没有近视。

01. 如果属于假性近视，暂时不用配镜

假性近视其实是一种叫做“睫状肌痉挛”的眼科疾病，是眼睛疲劳状态的一种症状。

如果确诊假性近视，那我们需要关注的仍然是做好日常的用眼管理，比如：保持足量户外活动时间，注意近距离用眼的距离、强度、照明等，以及做好定期屈光检查，掌握孩子的眼轴增长速度或屈光度的变化速度，暂时可不配镜。

02. 如果属于真性近视，视不同情况采取措施

我们定义近视度数大于50度（即-0.50D以上）为近视，50度近视的孩子刚刚踏入近视的“大门”。处于这个阶段的孩子，通常只是矫正视力稍有下降，一般不会出现视远困难。

针对这类孩子的情况，可以参照《近视管理白皮书（2022）》给出的指导意见。

● 对于近视了，但度数长得慢的（度数增长≤50度/年），我们只需要配眼镜等让其看清楚；

● 但对于近视了，度数长得快的（度数增长≥75度/年）或者有因为眼轴变长导致眼底结构病理性改变的，我们不仅需要让其看清楚，还需要让其度数增长速度放缓。

如果是真性近视50度，该怎么做？

回到最初的问题，孩子发现近视50度了，通过散瞳验光证实是真性近视，那是否需要戴眼镜或者矫正呢？

眼科专家表示，可以分成两种情况——

（1）如果孩子屈光度或眼轴的增长并不快，同时裸眼视力虽有下降，但清晰度尚可，原则上是建议配戴眼镜的，这时候可以选择普通的框架眼镜，并定期复查密切观察孩子的视力、度数、眼轴变化速度。

（2）如果孩子屈光度或眼轴的增长速度过快，即便裸眼视力尚可，我们也建议尽早采用光学矫正控制手段（周边离焦框架眼镜、角膜塑形镜、离焦软镜等），以及药物控制手段（低浓度阿托品）或者两者联合控制近视增长。

特别提示家长

早发性近视，即年龄低于15岁（特别是12岁以内）的儿童青少年患近视，由于其处于身体和眼睛的生长发育期，近视度数通常会增长得比较快，因此大多数孩子是需要尽早进行屈光矫正，同时进行近视控制的。

儿童青少年近视诊断及治疗均存在个体差异，因此，建议家长带孩子到正规医院进行确诊，然后依据个体的检查结果以及复诊的结果，为孩子进行近视防控方案的设计与调整。