屈光矫正后要防干眼，环孢素正成为治干眼“更优解”
发稿时间：2021-06-28 来源：兴齐眼药
“屈光矫正过程当中，要特别注意防范干眼和眼表损害的发生。”在6月18日举行的第二十一届国际视光学学术会议兴齐卫星会上，中山大学中山眼科中心袁进教授指出，角膜塑形、屈光手术是常见的近视治疗手段，但要注意这可能导致干眼，甚至造成视觉功能下降。袁进教授介绍，全飞秒等屈光手术，激光切削会造成神经损害，破坏神经结构的完整性。虽然角膜神经损伤后有修复的潜能，但修复过程比较漫长，一般需要6~12个月。眼部的泪膜-上皮-神经三位一体，彼此影响，共同维持眼表的健康。但是神经损害后，它们三个形成了负反馈。眼表健康发生失衡，则会进一步加重角膜损害，造成患者视觉质量下降。“国内外的屈光手术共识都特别强调，接受了屈光手术的人要帮助眼表稳态的重建，减少并发症带来的损害。”袁进教授表示，干眼的治疗手段多样，常规性治疗手段有用人工泪液进行补充和替代治疗，屈光矫正后出现干眼的患者常使用人工泪液等促进修复，对上皮损伤严重的患者，还会进行抗炎治疗，阻断炎症恶性循环。“在抗炎药物中，激素虽然广谱，但副作用大，一般适合短期使用，现在临床上更常用的是免疫抑制剂，主要是低浓度的环孢素。”袁进教授表示，0.05%环孢素滴眼液能够有效改善角膜屈光手术后干眼症状与体征，增加泪液的分泌，平均可以增加接近3毫米，改善泪膜破裂时间，减少角膜染色程度，减少炎症。可以显著改善屈光手术后的视力，使屈光手术更好的达到预期的效果。山东第一医科大学附属眼科医院高华教授介绍，环孢素能通过抗细胞凋亡，保护分泌天然泪液的细胞，同时通过刺激神经递质的释放，直接促进泪液的分泌，而且能增加眼表杯状细胞的密度，促进黏蛋白分泌。“环孢素是脂溶性的，过去的环孢素滴眼液是油性的，对角膜刺激较大，很多患者点了之后都有刺痛感，但目前随着制药技术进步，0.05%环孢素滴眼液使用纳米微乳技术，药物粒径更小，减轻了用药时眼部不适。”高华表示。
